考试：
问题：
因NSAID作用于肾脏的两种COX而出现的不良反应是
A：心肌梗死
B：胃溃疡
C：电解质紊乱
D：出血加重
E：肝损伤
答案：
C
解析：
本题考查非甾体抗炎药的典型不良反应。胃壁COX一1产生的各类前列腺素可促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。当NSAID在抗炎镇痛（即抑制COX一2）所需剂量大于抑制COX一1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。肾组织内同时具有COX一1和COX一2，它们共同维护肾小球和肾小管的生理功能，因此某些NSAID有下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。选择性COX一2抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX一2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。需要补充的是，对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。故正确答案为C。
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