考试：
问题：
硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法，正确的有（）。
A：采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油，每日保持8~12h的低血药浓度期成无药期
B：采用偏心给药方式，口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸浓度期或低硝酸浓度期
C：联合使用巯越供体类药物，如卡托普利，可能改善硝酸酯类的耐药性
D：联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
E：口服用药易发生耐药性，可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂
答案：
A,B,C,D,E
解析：
本题考查硝酸酯类药物耐药的预防措施。硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。（1）小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8~12h的无药期。（2）硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期，每日使用12h硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。（3）口服硝酸酯，保证8~12h的无硝酸甜浓度期或低硝酸酯浓度期。（4）长期连续注射应采用低剂量维持疗效，静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。（5）产生耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益，同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物，因此在临床可能的情况下提倡联合使用。
相关标签：
药学（中药学）专业知识（二） 耐药性 中药学 耐药 心绞痛 酸酯
