考试：
问题：
可引起低钾血症，增加洋地黄中毒危险的是（）。
A：普罗帕酮
B：硫酸镁
C：维拉帕米
D：呋塞米
E：红霉素
答案：
D
解析：
本题考查强心苷类药物的药物相互作用。维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾脏和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增加70%~100%。由于噻嗪类和袢利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测并及时纠正电解质紊乱。地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元，约有10%地高辛使用者主要以该种方式代谢地高辛。而口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物可改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物利用度和血清药物浓度增加。
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